El ACV es una enfermedad aguda que se produce cuando se tapa o rompe una arteria del cerebro. Puede ser mortal o dejar a la persona afectada con una discapacidad. Puede ocurrir de forma muy rápida y su detección temprana ayuda a reducir las secuelas drásticamente.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que 15 millones de personas sufren un evento vascular cerebral al año en todo el mundo. De este grupo, 5 millones mueren y otros 5 millones sufren una discapacidad de por vida.
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Esta patología es la principal causa de discapacidad, la tercera causa de muerte en la Argentina y la segunda a nivel mundial.
“Debemos destacar que, según la estadística, una de cada cuatro personas no considera una urgencia la aparición súbita de síntomas neurológicos. Y lo que es igualmente grave es que, una de cada tres, además, desconoce la existencia de un tratamiento específico, con un tiempo sensible y limitado para la asistencia, ya que solo se puede actuar en una ventana de tiempo determinada para obtener un resultado exitoso”, comenta el doctor Pablo Comignani (M.N. 82.649), Jefe de Terapia Intensiva y Emergencias del Sanatorio Trinidad Palermo.
“Esta es una razón de suma importancia por la cual, en los últimos años, se empezó a transmitir con más énfasis información sobre el impacto que esta enfermedad tiene, no solo en términos de sobrevida, sino también en cómo influye en la vida cotidiana”.
Minuto a minuto como se actúa ante un ACV
En un primer momento, el servicio de emergencias trabaja en la identificación precoz de pacientes portadores de un accidente cerebrovascular, reportando antes del arribo al centro de salud, datos sensibles y útiles para disminuir los tiempos y poder aportar una oportunidad terapéutica.
“Podemos mencionar, entre estos datos relevantes, el tiempo desde el comienzo de los síntomas, alteraciones que presenta el paciente en domicilio, la presencia o ausencia de antecedentes, tensión arterial, valoración de los niveles de glucosa en sangre e incluso el tiempo de traslado y arribo a la Institución”, detalla el especialista.
El siguiente paso es entonces la recepción del paciente, que se traslada directamente al tomógrafo (ubicado estratégicamente contiguo al ingreso a guardia). De esta manera, y luego de una reevaluación clínica, en solo 10 minutos se realizan las imágenes cerebrales (los estándares de calidad de atención marcan que por lo menos el 50% de los estudios deben hacerse en menos de 20 minutos).
Luego de la toma de las imágenes, y en ausencia de contraindicaciones, se administran fibrinolíticos (activador tisular del plasminógeno), que son drogas para ayudar a disolver los coágulos y restablecer la circulación del vaso sanguíneo afectado.
“En la actualidad, estamos en 30-40 minutos desde la llegada del paciente, comenzando el proceso con la infusión de esta medicación, muchas veces ya en el mismo tomógrafo. Este tiempo debiera ser siempre menor a una hora, según guías y estándares de calidad de atención”, señala el médico.
Las imágenes de la circulación cerebral también permiten identificar el sitio de la afectación, y si este correspondiera a un gran vaso, se realizan estrategias por catéteres como trombectomía (procedimiento para la extracción del coágulo).
Esta instrumentación hemodinámica permite, en los pacientes que se beneficiarían con ella, extender la oportunidad terapéutica hasta casi 24 horas desde la aparición de los síntomas. Hoy se está en condiciones también de identificar pacientes potencialmente tratables con esta técnica, aun cuando se desconozca el momento de aparición del daño, así como en quienes se despiertan ya con el déficit de motilidad o sensibilidad instalado.
“El Código internacional Stroke es un conjunto de procedimientos que busca diagnosticar y tratar oportunamente un ACV, utilizando la mejor tecnología y las más actuales técnicas endovasculares para contener en lo posible el impacto de esta catastrófica enfermedad”, concluye el profesional.
