El caso, ahora judicializado, conmovió a gran parte de la opinión pública de Brasil. Ana Paula Saqui era una joven embarazada, que ingresó el jueves 25 de abril junto a su marido al Hospital Sao Luiz de Boituva, de San Pablo, con la sensación de que todo estaba listo para dar a luz. Sin embargo, la médica que la atendió le prescribió que tomara un medicamento y, luego de esto, le dijo que era necesario esperar más, y a pesar de que le sugirió hacerlo en el hospital, la pareja eligió volver a su casa.
En la madrugada del viernes 26 regresaron al hospital. Ana Paula ya tenía 9 centímetros de dilatación. Recibió atención de enfermería. Al mediodía del viernes la obstetra verificó que la joven estaba apta para el parto. Se intentó sin éxito el parto vaginal. La paciente pidió que se hiciera una cesárea y la doctora solicitó la asistencia del anestesista. Según los registros y actas, el profesional habría informado que no llegaría a tiempo, y que tardaría varias horas más. A raíz de esto, la médica volvió a intentar el parto normal aunque con el uso del fórceps. Tuvo una nena muy saludable.
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Después del parto, se llevó a Ana Paula a su habitación del hospital pero con el correr de los minutos comenzó a tener una fuerte hemorragia, según consignaron las crónicas de los medios locales. Debido a la gravedad del caso, se pidió su traslado a otro centro de salud pero no resistió y murió antes de llegar a la clínica.
Shock “hipovolémico” por desgarro en el útero
Son múltiples los factores que podrían desencadenar un episodio como el de la brasileña Ana Paula. “Cuando se hace un fórceps, se puede terminar pellizcando el cuello del útero, es un accidente previsible. Por esto es que hay que revisar el cuello luego de la maniobra quirúrgica", explica el tocoginecólogo Oscar R. Guetmonovitch (MN 47026),
"A veces son desgarros chiquitos y por la retracción del útero, no es mucha la pérdida. Pero luego, con la relajación del órgano muscular, hace que ese pequeño desgarro se abra. Las primeras perdidas son normales, pero si no se controla, o la paciente se durmió y nadie revisa, se produce una hipovulemia o shock hipovolémico, debido a la pérdida de sangre, tras la hemorragia”, detalló el ginecólogo y obstetra.
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Guetmonovitch subraya el hecho de que el útero es un músculo que se agota como cualquier otro músculo: “Si el trabajo de parto es prolongado, el útero se fatiga y por eso no saca el bebé. Entre el agotamiento y un desgarro, no se contrae como corresponde”.
¿Y cómo influyen los controles previos y posteriores? De manera absoluta. “Antes del parto hay que controlar si hay un trastorno de coagulación, como tal vez pudo haber sufrido esta mujer. Además hay que asegurarse de haber retirado toda la placenta. Hay que mirar sobre la mesa toda la torta placentaria”, aconsejó el médico. “Por eso no son aconsejables los partos domiciliarios”, recordó.
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“Las hemorragias se pueden evitar con controles posparto de la placenta, factores de coagulación, evitar maniobras innecesarias (que pueden provocar roturas uterinas). Para cuidar a la mamá, la cesárea es recomendable cuando un trabajo de parto está cerca de superar las 6 horas. Pero no hay una receta universal, son tantos los parámetros y variables que cada caso es único”, concluyó Guetmonovitch.
