Todos suponemos que los problemas de salud de Diego Armando Maradona comenzaron en 1982, cuando reconoce públicamente consumir cocaína. Para ese tiempo, y teniendo 22 años, ya era portador de una enfermedad del corazón: miocardiopatía hipertrófica . Muchos deportistas de alto rendimiento la tienen, pero no todos le agregan a su corazón el consumo de drogas que lo pueden enfermar más y de forma irreversible. Para el verano del año 2000, DAM ya presentó una dilatación patológica de su corazón: miocardiopatía dilatada .
¿Qué es una miocardiopatía?
Se define como miocardiopatía a la enfermedad que afecta al músculo cardíaco, produciendo aumento del tamaño (miocardiopatía hipertrófica) y/o su dilatación (miocardiopatía dilatada). Su etiología obedece a factores existentes o preexistentes (hipertensión arterial, diabetes, dislipemia, tóxicos, sobrepeso, entre otros). Su presentación clínica habitualmente se manifiesta con disnea (sensación de falta de aire), angor o angina de pecho (dolor precordial por isquemia) y muerte súbita; esta última como consecuencia de arritmias ventriculares, que suelen presentar estos individuos.
Muerte súbita vs. muerte rápida
En la literatura médica se define a la muerte súbita como aquella que sorprende al individuo en pleno estado de salud, o que, conociéndose enfermo, no hay signos de alerta en él o su familia que permitan suponer la posibilidad de fallecer. Suele confundirse muerte súbita con muerte rápida. Diego no cumplió criterios para sufrir una muerte súbita, mientras que siempre se sospechó que padecería una muerte rápida algún día.
El primer paro cardiaco grave
En Uruguay, y para fines del siglo pasado e inicios del nuevo milenio, Maradona tuvo lo peor que a un corazón le puede ocurrir: se detuvo, se paró, dejó de latir. ¿Se murió? No. De la muerte no se vuelve, ni siquiera un Dios del Fútbol. El astro presentó un paro cardiorrespiratorio que nunca se pudo confirmar si fue por un exceso agudo en el consumo de drogas o por la acumulación de las mismas, que deterioraron en forma brusca y permanente su corazón. Gracias a una buena atención de los equipos de emergencias del país oriental, pudieron reanimarlo y sobrevivió. Pero su corazón, a partir de ese día, tendría una funcionalidad menor al 50 %, o sea, seguiría a media máquina (fracción de eyección del 48 %).
Cocaína: una droga con efectos devastadores
La cocaína es una droga de abuso, estimulante de la conducta. El clorhidrato de cocaína es el producto de extracción de las hojas del Erythroxylon coca . El mecanismo de acción es el resultado de la capacidad de aumentar las concentraciones en las sinapsis de dopamina; liberación o bloqueo en la reabsorción de serotonina; inhibición del flujo de sodio en los tejidos neuronales.
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La cocaína produce toxicidad en cualquier dosis, siendo la dosis letal estimada entre 1 y 2 gramos, pero se han descrito casos de muerte con dosis menores a 200 mg. La vía de ingreso al organismo puede ser oral, inhalatoria y/o inyectable.
Los efectos agudos y crónicos
El consumo agudo genera arritmias auriculares y ventriculares, hipertensión arterial, taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca), isquemia de órganos de circulación terminal (infartos de miocardio, cerebrales y renales), hipertermia, convulsiones, hemorragias, depresión respiratoria. Todos estos efectos indeseados los presentó Diego a lo largo de su vida de consumo.
Las alteraciones vasculares ocasionan, a nivel cerebral, infartos con necrosis colicuativas, siendo común el hallazgo de hemorragias subdurales, subaracnoideas e intracerebrales, espontáneas, sin mediar traumatismos. La expresión de sus consecuencias se ve en frases de fijación o repetitivas, aún sin sentido en la conversación o idea directa.
Señales que no eran solo “moda”
El consumo crónico de cocaína genera todo lo descrito y alteraciones miocárdicas con hipertrofia y dilatación cardíaca, disecciones vasculares y miocarditis. La cronicidad afecta no solo el aparato cardiovascular, sino que involucra el sistema nervioso central, los aparatos respiratorio y digestivo, el sistema renorinario, la piel y las mucosas.
La interpretación de consumo reciente significa dentro de las últimas horas. La presencia de cocaína en pelos es un marcador de cronicidad o consumo crónico, dado que, para su acumulación en faneras como cabello y vello pubiano, se requiere del consumo repetido en el tiempo, independientemente de la cantidad, quedando depositado en el pelo y pasible de ser detectado aun cuando se haya abandonado el consumo.
Muchos piensan equivocadamente que, si se administra vitamina C en altas dosis, la acidez ayudaría a una metabolización acelerada en el hígado ya la eliminación más rápida de la droga por la orina. Un mal cálculo de este proceso puede dejar a un país sin la Copa del Mundo, porque le cortaron las piernas a un jugador.
Una vez más se equivocan cuando piensan que el consumo crónico puede disimularse si el pelo sufre una decoloración o se lo tiñe. No fueron modas, ni lo serán, las franjas teñidas en el cabello, los claritos o reflejos, como así tampoco el que una persona aparece con su cabeza rasurada a cero de un momento a otro. Sería equivalente a “ocultar” el elemento o la prueba indicaria.
Un corazón con fecha de vencimiento
La insuficiencia cardiaca no se soluciona cortándole las piernas, sino con el tratamiento adecuado, guiado y controlado por médicos. Otros síntomas y signos de aquel al que el corazón le falla son: la falta de aire por edema pulmonar, cambios del color de la piel y las uñas, pasando del rosado al azulado por falta de oxígeno en la sangre. Pero ese partido Diego lo había perdido en el vestuario: habría cambiado la azul y oro de su amada camiseta por el azul de la cianosis y el amarillo que da la palidez anémica.
No hay posibilidades de trasplantar a un adicto crónico no rehabilitado, con los antecedentes patológicos del 10.
Una combinación farmacológica peligrosa
Las drogas de abuso y los medicamentos recetados tienen un papel fundamental en el deterioro de Diego Armando Maradona en las últimas décadas; pero las últimas dos semanas se vieron incrementadas por la combinación de fármacos cuyas interacciones farmacológicas, efectos indeseados y efectos adversos en rango de dosis y sobredosis hacen dudar de las pocas palabras que declarara a la prensa el Fiscal General esa tarde de miércoles: “…la muerte fue natural, no se vieron signos de violencia”.
¿Muerte natural?
Suponer que una muerte es natural porque no se ven traumatismos antes de la autopsia es desconocer los principios básicos de quienes investigan la muerte. La especialidad se llama Tanatología (tanatos: muerte; logos: estudio). Desde la visión médico-legal, la muerte puede ser natural o violenta; y las muertes violentas no siempre se producen por traumatismos. Las muertes relacionadas con drogas, medicamentos y sus efectos también son violentas.
“Una muerte súbita no es por lo general inesperada, y una muerte inesperada no es por lo común súbita, pero a menudo ambas están en combinación” ( Bernard Knight, 1996 ).
Clasificaciones médicas y responsabilidades
La muerte es la detención total e irreversible de la función neurológica, cardiovascular y respiratoria. Según su etiología, la muerte puede ser natural o violenta. Según el modo de aparición, puede ser súbita, rápida, inesperada, imprevista o previsible. Maradona tuvo una muerte inesperada, pero nadie debería suponer que fuera imprevista, y menos aún súbita o natural. La autopsia dio la pitada inicial, y el juego ya comenzó.
El examen toxicológico de Diego, de la autopsia, pudo dar valores esperados o inesperados de drogas cuya acción, interacción, dosis, sobredosis o intoxicación —ya sea de psicofármacos, antidepresivos, anticonvulsivantes, anestésicos, analgésicos, antiácidos, vitaminas, anticoagulantes, alcohol, tabaco, infusiones y/o drogas de abuso— permitirán suponer que el descuido personal y de terceros excedió la voluntad y el conocimiento de una persona rebelde, aunque sea instrumentada.
¿Indubio pro reo?
La idea de que el ídolo, de quien se pretendió hacer creer a la sociedad que no comprendía y no podía dirigir sus acciones, fuera el responsable de no permitirse recibir el consejo de quienes estaban para ayudarle resultó ser una falacia. Porque, siendo así, ni él ni su entorno comprendió hacia dónde iban: “...quien no sabe lo que trata, no entiende lo que cura”.
Responsabilizar a Maradona de su estado y/o de su muerte ( indubio pro reo ) es insultar la inteligencia de quienes investigan las causales de la muerte.
Internación domiciliaria: ¿qué exige la ley?
Pretender asimilar que siempre en un alta médica clínica o quirúrgica, la recuperación ha sido total y AD INTEGRUM, roza el desconocimiento básico médico de que hay pacientes que, sin necesitar continuar internados en una institución hospitalaria, requieren internación domiciliaria, o controles externados con cierta complejidad.
Las autorizaciones de externación hospitalaria sin alta médica, implican el compromiso de terceros a continuar con los controles y el tratamiento, en un nivel distinto al sanatorial. Estos controles están regulados en Argentina por resoluciones igual que en el resto del mundo, que no todos saben que existen y están vigentes. El error de hecho es grave (desconocimiento de lo que se debe hacer), pero el error de derecho es aún peor (desconocimiento de las normas y leyes vigentes).
El marco legal
Una resolución y dos artículos del Código Penal resumen todo:
- Resolución 704/2000 del Ministerio de Salud de la Nación : Normasdel Ministerio de Salud de la Nación: Normas de organización y funcionamiento de servicios de internación domiciliaria, incorporadas al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.
- Artículo 106 CP : “Será reprimido el que pusiere en peligro la vida o la salud de otro, sea colocándolo en situación de desamparo, sea abandonando a su suerte a una persona incapaz de valerse ya la que deba mantener o cuidar, oa la que el mismo autor haya incapacitado”.
- Artículo 108 CP : “Será reprimido el que, encontrando perdido o desamparado a una persona herida o inválida o amenazada de un peligro cualquiera, omitiere prestarle el auxilio necesario, cuando pueda hacerlo sin riesgo personal, o no diere aviso inmediatamente a la autoridad”.
El partido judicial recién empieza
A todos aquellos que piensan que la inversión de la carga de prueba los protegidos, están más indefensos que el 10. El abandono de persona y la omisión de auxilio se asocian a la responsabilidad profesional en un partido que recién comienza y que ni el tiempo suplementario ni el VAR los hará victoriosos.
En esta ruta de la investigación científica, donde muchos caminan pero pocos dejan huella, podemos concluir que Diego, una vez más, gambeteó a todos y creyendo que, como en otros partidos, solo llegaría al arco para hacer otro gol… perdón, esta vez solo se fue al cielo.
A todos aquellos que dicen haber estado a su lado, haberlo cuidado, haberlo asistido, haberlo querido, solo podemos decirles: RES NON VERBA. (Hechos, sin palabras).
