El envejecimiento y la tristeza de la mirada son cuestiones que ocurren independientemente de la edad de las personas y ambos pueden desencadenarse por varios factores, incluso hereditarios. Por esa razón, es importante realizar un correcto diagnóstico ante un paciente que consulta por cirugía palpebral, ya que, en ciertas ocasiones, hay una falta de soporte del párpado inferior por hipoplasia (desarrollo deficiente) de una mejilla, mientras que, en otros casos, el problema no está en el párpado superior sino en la caída de la ceja, por lo qué hay que mirar más allá de los párpados y evaluar el entorno para evitar complicaciones.
Las motivaciones para consultar por cirugía palpebral son múltiples, como por ejemplo, modificación de rasgos faciales, occidentalización de rasgos orientales, exceso de piel, mirada triste por ángulo externo caído, modas como foxy eye (cambiar ligeramente la forma del ojo levantándolo y alargándolo para crear una forma más almendrada, mientras que, simultáneamente se levanta la cola de la ceja para que no baje creando un arco), bolsas subpalpebrales (son las bolsas de grasa que aparecen debajo de los ojos en el párpado inferior) y ojeras, entre otras.
Hasta hace un tiempo, las cirugías palpebrales eran muy agresivas y, hoy por hoy, vemos las complicaciones que originaron esos procedimientos, cómo ojos redondos, esclera expuesta (recubrimiento exterior blanco del ojo), ojos vacíos, lagrimeo constante, y mirada envejecida.
Cómo es la cirugía de párpados
Hoy en día, la cirugía palpebral no es una cirugía sencilla aunque lo parezca y así se muestra en las redes sociales donde frecuentemente solo se visualizan los éxitos. El hecho de que sea un área reducida a tratar, de que existan muchos tutoriales, de que se pueda realizar con anestesia local y de que mejore instantáneamente el área al sacar piel, hace que más de uno se aventure a hacerla sin experiencia, pero la delicadeza de los tejidos y la posterior reacción cicatrizal, llevan habitualmente al desastre si no fue realizada correctamente y no se tomaron los recaudos necesarios.
Tiene tal relevancia la cirugía palpebral que existe una subespecialidad, llamada oculoplastia (cirugía plástica ocular), compartida por cirujanos plásticos y oftalmólogos, que tienen casi dedicación exclusiva a esta área.
En la actualidad, la cirugía palpebral es mucho más conservadora, se realiza con material muy delicado y en la misma se saca cada vez menos e incluso se agrega tejido.
Cada párpado tiene sus secretos
En el caso de afección del párpado superior, se busca posicionar bien la ceja, sacar poca piel, tratar la ptosis (cuando el extremo del párpado superior puede llegar más abajo de lo que debería) y, en muchos casos, voluminizar la zona para evitar que quede un ojo profundo y escondido.
El párpado inferior puede abordarse por vía transcutánea, con cicatriz en la piel cuando hay excedente de la misma, y por vía transconjuntival (es la que elimina las bolsas de grasas en los párpados inferiores a través de la cara interna del párpado), sin cicatriz visible cuando no se debe retirar piel. La tendencia actual es la de retirar cada vez menos las bolsas y se busca reposicionarlas en el reborde orbitario con el doble fin de tratar la proptosis (movimiento hacia delante de los ojos con respecto a su posición normal en la cuenca del ojo) y disimular el reborde orbitario mejorando las ojeras.
Accesoriamente se suele realizar en muchos casos la cantopexia externa (una técnica estética muy sencilla que se encarga de levantar mediante una cirugía mínimamente invasiva la comisura externa de los párpados, eliminando la expresión de tristeza de la mirada) para elevar el ángulo del ojo, lograr una mirada almendrada y mejorar la tensión del párpado inferior para evitar complicaciones de la blefaroplastia (tipo de cirugía que extirpa el exceso de piel de los párpados).
Cada maniobra es importante, ser delicado y tratar bien a los tejidos es fundamental para que la reacción cicatrizal sea mínima y predecible y no nos genere complicaciones en el postoperatorio.
Escuchar y aconsejar al paciente
De todo ello, se desprende que la cirugía palpebral no es sencilla, que se debe escuchar los deseos del paciente y aconsejarlo de la mejor manera para evitar complicaciones, manejar las expectativas y hacerle saber que no todo lo que se ve en las redes es real y sencillo y que muchos procedimientos sólo tienen un efecto pobre y poco duradero como las soluciones mágicas con hilos tensores, por ejemplo.
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Por último y no menos importante, requiere de perfecta simetría, ya que tenemos dos párpados superiores y dos inferiores, y hablar de milímetros de diferencia es una enorme diferencia en estructuras faciales y tan pequeñas.
Además, buscar cirujanos acreditados, respaldados por SACPER ( Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora), podrá brindarte mayor seguridad y confianza y, si tu cirujano no se especializa en párpados, sabrá derivarte o un oculoplástico que pueda resolver tu problema.
(*) El doctor Martín Fernández (M.N. 154.169) es médico especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. Miembro de la Comisión Directiva de la Sociedad de Cirugía Plástica y Reparadora de Mar del Plata, Coordinador de Sesiones Científicas. Miembro Adherente de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (SACPER).
