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    El juanete, una patología mayoritariamente femenina que puede resolverse sin problemas

    Existen algunos mitos sobre la cirugía, pero un traumatólogo explica por qué hay que perderle el miedo. Además, advierte sobre el uso excesivo de los tacos altos.

    24 de agosto 2022, 09:05hs
    El juanete afecta más a las mujeres, en una proporción de 8 a 1. (Foto: Adobe Stock)
    El juanete afecta más a las mujeres, en una proporción de 8 a 1. (Foto: Adobe Stock)

    Más del 50% de las mujeres mayores de 50 años presenta algún síntoma relacionado con el juanete. Esta afección del dedo gordo del pie suele aparecer entre los 20 y los 30 años. ¿A qué se debe que sea mucho más habitual en el sexo femenino?

    Leé también: Pie plano: las molestias que puede provocar si no se trata adecuadamente

    “Indudablemente el principal causante es el calzado, actuando sobre un pie que esté genéticamente predispuesto o con patologías predisponentes como el pie plano o el pie laxo (muy flexible). Cuando aparece cerca de los 50 años, debe evaluarse la posibilidad de artrosis agregada”, explicó Fernando Troilo (M.N. 91.741 y M.P. 39.771), especialista en Medicina y Cirugía del pie y consultor en patología de tobillo y pie.

    Qué es el juanete

    A pesar de su género masculino, el juanete o “hallux valgus”, afecta más a las mujeres que a los hombres, precisamente en una relación de 8 a 1.

    Según el especialista, juanete viene del francés jointe, que significa junto. “Se refiere al dedo gordo que se desvía hacia afuera y hace impronta juntándose con el segundo dedo, al cual muchas veces termina lesionando y haciendo que se monte sobre el hallux o dedo gordo del pie (ruptura de la placa plantar del segundo dedo). “En definitiva, se denomina juanete a una serie de procesos que determinan que el dedo gordo se desvíe hacia afuera y el metatarso correspondiente lo haga hacia adentro”, explicó.

    Los principales síntomas son:

    • La deformidad de los huesos.
    • El dolor.
    • La rigidez.
    El uso de tacos altos aumenta el riesgo de padecer juanete. (Foto: Adobe Stock)
    El uso de tacos altos aumenta el riesgo de padecer juanete. (Foto: Adobe Stock)

    “Es la décima enfermedad más buscada en las redes y buscadores web, afectando aproximadamente al 35% de la población. Se desarrolla como una prominencia en el metatarso, donde comienza el dedo gordo, que crece y se inflama, duele y muchas veces se infecta”, señaló.

    Y añadió: “Esto, en general, se agrava por el uso del calzado de moda, de horma angosta y/o tacos altos, aunque su origen es mayormente genético. Muchas veces los aditamentos de silicona y un zapato más ancho y de taco bajo mejoran los síntomas. Sin embargo, la solución definitiva es la cirugía”.

    Cómo tratar un juanete

    Troilo reveló que antiguamente, cuando el paciente no presentaba dolor o complicaciones, el juanete no se operaba. “Esto era debido a lo cruento de las técnicas quirúrgicas, muchas veces con colocación de yesos, clavos u otros inmovilizadores y al reposo prolongado”.

    El juanete, una patología mayoritariamente femenina que puede resolverse sin problemas

    En cambio, en la actualidad, “la posibilidad de retirarse del sanatorio caminando, los analgésicos de última generación y el retorno precoz a la tarea laboral, sumado a las técnicas menos invasivas, han superado esa indicación, sumándose el aspecto estético a la misma”.

    Cuáles son los procedimientos para operar el juanete

    El experto explicó que hay varios procedimientos de vanguardia y es el cirujano quien debe optar por uno de estos según cada paciente, el tipo de patología que tiene, sus asociaciones (dedos martillo, garra, etcétera) y las expectativas de la persona.

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    “Pese a los avances de la cirugía M.I.S o percutánea y otros procedimientos asociados, no existe en Traumatología el uso del láser. Por lo tanto, dicha promoción y aquella que se refiere al uso de férulas o aditamentos curativos ´mágicos´ entran dentro del capítulo de la ´charlatanería y curanderismo´, siendo solamente un engaño”, advirtió.

    Además, señaló que años atrás las cirugías del pie eran realizadas por traumatólogos o cirujanos generales. En la actualidad, se encuentra altamente especializada, encontrándose expertos en el área.

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    “Aquí la experiencia es fundamental. La mayoría de las cirugías del pie requiere una curva de aprendizaje elevada, años de práctica y perfeccionamiento. Por lo tanto, el secreto de una buena cirugía y su pronta recuperación radica en varios factores: un equipo entrenado, un paciente colaborador con las indicaciones del post operatorio y confiado en su recuperación y la correcta elección de la técnica quirúrgica por parte del cirujano”, dijo.

    Como hay más de 300 procedimientos para operar un juanete, la experiencia y el conocimiento médico son fundamentales para la elección del más adecuado, según las características de cada paciente y su patología.

    “Hoy en día, utilizamos técnicas mixtas, entre cirugías transcutáneas y miniinvasivas, con cierres plásticos de heridas para evitar las cicatrices antiestéticas y a veces molestas, más la aplicación de plasma rico en factores de crecimiento tisular, a los fines de acelerar la cicatrización de los tejidos”, indicó.

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    En ese sentido, agregó que estas técnicas les ofrecen la posibilidad a los pacientes de retirarse del sanatorio caminando hacia su domicilio y comenzar rápidamente su rehabilitación. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que hay plazos que la biología exige y estos deben ser respetados por la persona operada.

    “No es cierto que una cirugía percutánea o MIS presente ventajas curativas sobre las cirugías convencionales o las mixtas. Esto es cosa del marketing y no debe ser tomado como una verdad absoluta”, remarcó.

    Mitos sobre la cirugía del juanete

    Troilo contó que un mito sobre la cirugía del juanete es acerca de las limitaciones que quedan posteriormente. “No hay ninguna limitación sostenible en el tiempo cuando una operación es exitosa”, aclaró.

    Y añadió: “El uso de tacos altos, por ejemplo, tiene las mismas recomendaciones que en las personas no operadas. Se desaconseja su uso por muchas horas y se recomienda la realización de ejercicios para elongar los músculos posteriores de la pierna y el tendón de Aquiles que se encuentran retraídos con el uso constante de los tacos altos. Esto ocasiona retracción con el consiguiente dolor, calambres y fascitis plantar”.

    Por último, concluyó: “En síntesis, los métodos que se emplean actualmente son poco invasivos, con un correcto manejo del dolor post operatorio y estéticamente deseables”.

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