El calcáneo se puede comparar con un huevo hervido porque tiene una cubierta delgada y dura en su exterior y un hueso más suave y esponjoso en su interior. Cuando la cubierta externa se rompe, el hueso tiende a colapsar y fragmentarse. El calcáneo también tiene una almohadilla en la planta, que se lesiona en las fracturas de calcáneo por aplastamiento. Esto hace que deje dolor residual porque difícilmente se pueda recomponer, opinan los especialistas.
“Es un hueso que se halla debajo del astrágalo, que está debajo de la tibia que forma el tobillo. Se lo denomina hueso esponjoso porque la mayor parte de él tiene tejido óseo esponjoso, a diferencia de otros huesos que son más duros, ya que su cortical (el hueso de afuera) es más compacta y más dura”, describe más apropiadamente Fernando Troilo (M.N. 91.741), especialista en cirugía de pierna, tobillo y pie y agrega que por dentro tiene líneas de fuerza (como arcadas romanas) que mantienen la estructura ósea y soportan el peso del cuerpo. “Por ello cuando estos “arcos” se rompen, el hueso de la misma forma se desmorona. En una entrevista Verónica Lozano lo resumió de forma clara: “quedó como papilla”.
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Este hueso tiene una constitución gruesa y fuerte para poder soportar la carga del peso total del cuerpo, por eso su fractura es muy poco frecuente, representa el 2% de todas las del cuerpo. La mayoría de las fracturas calcáneas son el resultado de un evento traumático como caídas desde un lugar alto, tal como le pasó a Vero Lozano, o desde una escalera. También ocurren en un accidente automovilístico en el que el talón es aplastado contra el piso.
Cómo está Verónica Lozano
La conductora fue intervenida quirúrgicamente este jueves después de caer de más de siete metros de una aerosilla en Aspen. Desde el sanatorio, compartió una foto donde se ve el paisaje nevado a través de una ventana de su habitación y escribió: “Gracias por el amor y las oraciones. He recibido más amor del imaginado por mí”. “Gracias, Dios, virgencitas invocadas, santos/as, ángeles, energías... Cada uno a su modo y bajo el nombre que hayan elegido, ha llegado a mí y me han colmado de paz y amor”.
Las opciones de tratamiento de la fractura del calcáneo en la Argentina
Fernando Troilo no lo duda: “Se hacen las mismas técnicas y tenemos los mismos medios que en EE.UU., hasta te diría que mejores profesionales. Necesita un equipo entrenado. No es una lesión para dejar en manos de traumatólogos generales o principiantes y su rehabilitación es larga. Deja secuelas siempre, sobre todo cuando la causa es una caída de una gran altura”, afirma.
En la Argentina, prevalece la intención de realizar una cirugía siempre que se pueda reconstruir lo mejor posible y avisando al o la paciente que muy probablemente no sea la única intervención. ¿Por qué? “Porque es muy probable que estas fracturas dejen secuelas artrósicas sobre todo en la articulación con el hueso de arriba, el astrágalo. En ese caso hay que hacer otra cirugía llamada artrodesis para fusionar, es decir pegar ambos huesos (astrágalo y calcáneo) lo cual resta movilidad al pie para siempre”, advierte el especialista.
La cirugía es tan compleja y controvertida que no todos los expertos operan las fracturas de calcáneo. Hay “escuelas” de traumatología que prefieren el tratamiento no cruento, ya que estudiaron que la evolución no varía en la mayoría de los casos si se operan o no se operan.
En nuestro país, la Sociedad Argentina de Medicina y Cirugía del Pie y de la Pierna (SAMECIPP) es una de las más antiguas y más reconocidas en el mundo.
“Hay expertos con capacidad de realizar cualquier tipo de procedimiento. En estos casos, aquí se usa mayormente hueso de banco cadavérico regulado por el INCUCAI o hueso sintético, que es más fácil de conseguir y no conlleva los riesgos del implante óseo que es de hecho, hueso muerto”, aclara el experto y señala que difícilmente en medicina de primer nivel se toma implante de la cresta ilíaca, “eso ha quedado en el pasado. Es cruento, es doloroso y es innecesario”.
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Troilo remarca que también hay disponibles implantes de titanio, pero se utilizan frecuentemente si la fractura lo permite. “Los que son bioabsorbibles, de tal forma que a los meses de la cirugía ya no se hallan implantes dentro del cuerpo”, explica.
La rehabilitación post fractura de calcáneo
Ya sea que el tratamiento de una fractura calcánea haya sido quirúrgico o no quirúrgico, la kinesiología juega un papel clave en la recuperación de la fortaleza y la restauración funcional.
La rehabilitación no es compleja, asegura el especialista. Consiste en
- Tener paciencia.
- Tener más paciencia, porque el pie siempre tiene edema (hinchazón) y puede durar más de un año.
- Magnetoterapia.
- Rehabilitación articular del tobillo y muscular, por el tiempo de inmovilización que implica y que genera atrofia, es decir disminución y debilidad.
“Este punto es sobre todo al final de la rehabilitación, cuando se ejercita la marcha que será seguramente con plantillas blandas personalizadas”, opina Troilo.
Producción: Malena Lobo
