En general las vacunas contra el COVID-19 no son intercambiables, es decir, las personas que iniciaron la vacunación deben completar el esquema con la misma vacuna. No obstante, en situaciones excepcionales en las que no sea posible administrar la segunda dosis con una vacuna del mismo fabricante, ya sea por contraindicaciones específicas o por la ausencia de dicho inmunizante en el país, podrá administrarse una de otro laboratorio. La segunda dosis debe darse respetando el rango adoptado para la inmunización utilizada en la primera dosis.
“Los estudios que se hicieron en la Argentina de cambio de vacuna como primera dosis de Sputnik, segunda de AstraZeneca; primera de Sputnik, segunda de Moderna y, ahora, que iniciamos un estudio de primera dosis de Sputnik y segunda de Cansino, demostraron que se puede hacer. Los intercambios son altamente efectivos y no hay ningún tipo de riesgo”, detalla a Con Bienestar Ricardo Teijeiro (M.N. 58.065), infectólogo del Hospital Pirovano y expresidente de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI).
Las personas que reciben la vacuna en el esquema de intercambiabilidad deben orientarse con respecto a las limitaciones relacionadas con los datos existentes y el perfil de riesgo-beneficio.
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Sobre el retraso en la recepción de la segunda dosis, un estudio de la Universidad de Oxford, publicado en The Lancet, indicó que la primera dosis proporcionaría una eficacia del 80% durante un máximo de diez meses, y la segunda dosis ampliaría esta protección cuando se administre.
Las distintas combinaciones de vacunas fueron evaluadas en ensayos clínicos que permiten demostrar que la respuesta es similar a la de los esquemas homólogos ya establecidos. Esto se logra a través de la evaluación comparativa de su inmunogenicidad y reactogenicidad (efectos adversos).
La OMS y las sociedades médicas
Un documento de la OMS, publicado en agosto de este año, sobre la intercambiabilidad recuerda que la orientación general es la repetición de las marcas en la primera y segunda dosis, pero que corresponde a los gobiernos evaluar las estrategias más adecuadas.
El desincentivo de la OMS apunta a asegurar la democratización del plan de vacunación global y evitar que existan desigualdades entre los países que llevan la punta de la inmunización contra el coronavirus y aquellos que transitan mayor dificultad para acceder a las vacunas.
“Los trabajos que se realizaron para evaluar la seguridad y eficacia de vacunas de diferentes plataformas, lo que técnicamente llamamos ‘intercambiabilidad’, tienen como resultado que varias combinaciones son seguras y eficaces y otras, son seguras pero quizá no tan eficaces. Cuando los datos dan esta posibilidad de reemplazo, en algunos casos también puede darse que el intercambio puede resultar en una eficacia superior que cuando utilizamos la misma vacuna”, plantea a TN,com.ar Tomás Orduna (MN 61.528), médico infectólogo y jefe del área en el Hospital Muñiz.
Los viajes y las vacunas “mixtas”
“El problema de la intercambiabilidad es que hay países que no aceptan este tipo de vacunación”, admite Teijeiro. Justamente, a medida que más países abren sus fronteras a los viajeros vacunados, surgen preguntas sobre qué países aceptan diferentes vacunas contra el Covid-19 y qué países aceptan una combinación de dosis.
Dependiendo del país de origen y el destino, estar “completamente vacunado” puede en muchos casos eximir a los viajeros de las pruebas obligatorias posteriores al viaje y la cuarentena. Pero si bien los gobiernos están tratando de ser inclusivos en sus sistemas de aprobación, algunos aún no aclararon si consideran que los pasajeros que recibieron dos vacunas diferentes contra el coronavirus están completamente vacunados.
España, Alemania, Francia, Suecia, Noruega, Dinamarca, Reino Unido, Canadá, EE.UU. y Tailandia son sólo algunos de los países que se suman a la iniciativa de combinar fármacos.
