El presidente de Brasil, Jair Bolsonaro, permanece internado desde ayer en el Hospital Vila Nova Star. Lo acompañaron su hijo, el concejal Carlos Bolsonaro, y el cirujano Antonio Luiz de Macedo, quien lo operó en 2018 después de haber sido apuñalado.
Los médicos diagnosticaron una obstrucción intestinal que puede ser el resultado de las cuatro cirugías a las que, justamente, se sometió luego de haber sido apuñalado en septiembre de 2018. Según los profesionales, el panorama también explica las crisis de hipo que el mandatario informó tener desde hace más de diez días.
“El hipo se estudia cuando se da en forma crónica. La combinación entre la contracción diafragmática y el cierre de la glotis es lo que produce este fenómeno. Es común la consulta con el gastroenterólogo aunque la causa no es siempre de origen gastroenterológico: puede ser metabólico o un trastorno del sistema nervioso central”, explica a Con Bienestar Andres Ditaranto (M.N. 100.894), médico del Consultorio de Neurogastroenterologia de la Fundación Favaloro.
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Cómo fue avanzando el cuadro de Bolsonaro
El 8 de julio, durante la transmisión semanal en vivo, Bolsonaro se disculpó y declaró que era posible que no pudiera “expresarse adecuadamente” debido a las crisis de hipo. El 14 de julio, después de sentir dolor abdominal en la madrugada, el presidente fue ingresado en el Hospital de las Fuerzas Armadas de Brasilia para investigar la causa del hipo.
El diagnóstico final es obstrucción intestinal, trastorno que se da cuando se presenta una interferencia en el tránsito normal del contenido ventral. El 20% de las consultas por dolor abdominal en urgencias y hasta el 75% de los casos se deben a adherencias o bridas relacionadas con cirugías previas. El diagnóstico es clínico, pero se confirma radiológicamente.
“El primer tratamiento en una obstrucción por bridas, que son pequeñas fibrosis, es tratar de descomprimir el tubo digestivo con sondas y ver si se resuelve. No todos los casos terminan en cirugía”, detalla Fabio Nachman (M.N. 96.066), Presidente en Sociedad Argentina de Gastroenterología y Jefe del Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario Fundación Favaloro.
Cómo sigue Jair Bolsonaro
Según un comunicado del hospital, el presidente de Brasil seguirá internado para evaluaciones clínicas, de laboratorio y de imágenes. No se contempla una intervención quirúrgica, al menos por ahora.
El tratamiento conservador que plantea el equipo médico a cargo de la salud de Bolsonaro, implica menos días de internación hospitalaria, pero presenta mayor tasa de recurrencia. Una operación requiere hasta seis horas de intervención, es compleja y contempla más riesgos para el paciente.
El objetivo en este momento es tratar de despejar el intestino sin necesidad de cirugía y, con tiempo, programar el nuevo procedimiento. Lo ideal es evitar esta cirugía urgente, sin previa preparación del paciente.
Para prevenir este tipo de complicaciones, el factor más crucial es el cuidado postoperatorio, que consiste en, al menos, un mes de descanso, sin esfuerzo físico. Lo que no fue el caso de Jair Bolsonaro.
