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    Coronavirus: Plantean producir una baja en las defensas para tratar casos graves de COVID-19

    Investigan el uso de inmunodepresores para reducir la mortalidad causada por la inflamación pulmonar.

    El País de España
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    El País de España

    18 de junio 2020, 15:03hs
    Estudian opciones de tratamiento frente al SARS-CoV-2 (Foto: AFP)
    Estudian opciones de tratamiento frente al SARS-CoV-2 (Foto: AFP)

    Usar fármacos que debilitan el sistema inmunitario para curar una enfermedad infecciosa puede resultar chocante. Pero esta es una de las opciones de tratamiento frente al SARS-CoV-2 -aún en fase experimental, como todas las demás- que más atención despertó entre médicos e investigadores europeos tras la irrupción del COVID-19 en el continente hace mes y medio.

    La razón es haber constatado cómo el riesgo para la vida del paciente no se produce en la primera fase de la infección, cuando el virus se replica en el aparato respiratorio.

    El momento crítico ocurre cuando “se desata en el organismo una respuesta inflamatoria descontrolada” que inutiliza los pulmones, explica Patricia Fanlo, de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

    // Coronavirus: qué es la "tormenta de citocinas" que complica a los diabéticos

    Es lo que los inmunólogos llaman una “tormenta citoquínica”, la liberación en el organismo de “una cascada de moléculas inflamatorias tan potente que es potencialmente letal”, añade Fanlo.

    Este cambio de una enfermedad infecciosa a otra más bien autoinmune suele producirse al séptimo día desde el inicio de los síntomas, según los expertos consultados.

    Las repercusiones de este nuevo enfoque en el ámbito farmacológico son obvias. En las primeras fases del COVID-19, el objetivo es eliminar el virus y, por ello, se está investigando la utilidad del antiviral lopinavir/ritonavir y del antimalárico hidroxicloroquina.

    “La opción para frenar una reacción inflamatoria desmesurada es el uso de corticoides y otros inmunosupresores más específicos como tocilizumab, entre otros”, afirma Jesús Rodríguez Baño, jefe de servicio de Enfermedades Infecciosas del hospital Virgen de la Macarena de Sevilla.

    Coronavirus: Plantean producir una baja en las defensas para tratar casos graves de COVID-19

    Este especialista lidera una investigación financiada por el Instituto de Salud Carlos III y en la que participan 17 grandes hospitales españoles para determinar “los beneficios de la administración de los corticoides a partir del séptimo día”. “Hacerlo antes entendemos que podría ser perjudicial para el paciente, porque inhibimos su respuesta inmunitaria cuando aún puede haber replicación viral”, precisa.

    Especialistas como Patricia Fanlo, sin embargo, consideran que “puede ser interesante hacerlo antes”. “Lo que estamos viendo es que es mejor seguir la evolución de marcadores de inflamación, como la interleucina 6 y, cuando vemos que empiezan a elevarse, intervenir”, añade.

    Ángel Atienza, médico internista y responsable del área COVID del hospital Doctor Peset de Valencia, también apuesta por una intervención temprana con corticoides, informa Ferran Bono.

    El cambio de una enfermedad infecciosa a otra más bien autoinmune suele producirse al séptimo día desde el inicio de los síntomas de COVID-19.

    “Creemos que la terapia de la neumonía por COVID-19 es la corticoterapia al inicio, en el estadio que consideramos leve”, afirma Atienza.

    El objetivo en todos los casos es evitar la ventilación mecánica porque, coinciden los expertos, “cuando se pasa a la UCI ya se está llegando tarde y los pacientes tienen peor pronóstico”.

    “La cuestión es que no existe una evidencia científica sólida que establezca los beneficios de estos fármacos ni el momento adecuado en que deben ser administrados. Es lo que ocurre con una enfermedad nueva como esta y, por ello, son necesarios todos los estudios en marcha”, sostiene Juan García Puig, catedrático emérito de Medicina Interna de la Universidad Autónoma de Madrid y consejero de la Fundación Gadea, que agrupa a 300 científicos de todos los ámbitos.

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