“El sistema de salud está pasando por una situación bisagra en cuanto a la asignación y gestión de recursos”, asegura el Dr. David Aruachan (MN 108768), Director Ejecutivo de Investigaciones Sanitarias de la Seguridad Social.
En este diálogo, el funcionario profundiza sobre la situación de la salud en la actualidad y su gestión sustentable, al tiempo que reflexiona sobre la prevención y las medidas tomadas en esta línea.
-¿Cómo se pueden gestionar los recursos del sistema de salud de forma productiva?
-Nuestro sistema de salud atraviesa una situación bisagra en relación a la asignación y gestión de recursos. Es una transición positiva, porque estamos tomando conciencia de la necesidad de empezar a priorizar lo colectivo sobre lo individual, y de comenzar a gestionar la salud desde la perspectiva de una asignación racional de los recursos. Necesitamos bajar esto a tierra para que la población en general pueda entender que esta asignación tiene que ser coherente a la necesidad del paciente, para que el recurso económico pueda alcanzar para financiar y sostener un sistema de salud que es cada vez más demandante.
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-Las enfermedades crónicas insumen un porcentaje importante de los recursos del sistema de salud. ¿Existe una forma de trabajar en su prevención, para que, tomadas a tiempo, no consuman tantos recursos?
-Sí. Efectivamente, las enfermedades crónicas no transmisibles son un eje de estudio y análisis a nivel mundial, y Argentina no está exenta. De hecho, en la OMS y en foros internacionales son temas recurrentes que se tratan y analizan para buscar estrategias conducentes. Por otra parte, y desde un punto de vista práctico, hay muchas cosas que se pueden hacer a partir de la gestión directa de las enfermedades.
-¿Por ejemplo?
-A través de las definiciones de guías y protocolos de práctica clínica, para que todos los pacientes reciban el tratamiento y lleguen al diagnóstico de la misma forma. O mecanismos de adherencia y seguimiento de los pacientes, para que se pueda seguir la evolución de la enfermedad, tal como los protocolos nacionales e internacionales definen.
-¿Cómo sería esto?
-Por ejemplo, un paciente diabético que se enrola dentro de un programa de adherencia y seguimiento puede, mensualmente, recibir algún tipo de alerta para hacerse controles, medir su glucosa, o medir otros parámetros de laboratorio que, de alguna manera, van a mejorar la evolución de su enfermedad, además de prevenir la aparición de complicaciones o lateralidades relacionadas a la patología. Todo esto, indirectamente, mejorará la asignación de los recursos, ya que los fondos que no se invierten o no se gastan en corregir una colateralidad de una enfermedad como la diabetes pueden destinarse a acceder a otro tipo de tratamientos.
-Además de la diabetes, ¿existen otras patologías que podrían verse beneficiadas con este tipo de iniciativas?
-Claro, existen otras enfermedades crónicas no transmisibles, como la hipertensión arterial o la artritis reumatoidea. Esta última es un nicho sumamente interesante para avanzar en este tipo de estrategias, que son conducentes a la sustentabilidad que plantemos: un buen programa de adherencia y seguimiento de pacientes con artritis reumatoidea, sumado a la definición de protocolos de práctica clínica para un diagnóstico correcto sería realmente superador.
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-¿Existen ya medidas o iniciativas en funcionamiento o por implementarse en esta línea?
-Sí. Tanto desde el punto de vista de las políticas públicas como de la seguridad social, a nivel nacional y provincial, e incluso en el sector privado, hay iniciativas vinculadas con la gestión clínica de pacientes, con herramientas de adherencia y seguimiento o con buenas prácticas de compra, ya sea la compra conjunta, licitaciones u otros mecanismos que puedan implementarse. De hecho, algunos de ellos ya se implementan, y son conducentes con esta idea.
