Por Pablo Schvartzman*
Existen algunos deportes, principalmente fútbol, básquet y ski, que pueden producir roturas de ligamento cruzado anterior. Este es un desgarro frecuente; entre los ligamentos de la rodilla es el más común, junto con el colateral medial y después de las lesiones meniscales.
El ligamento cruzado anterior es una estructura que se encuentra en el interior de la articulación de la rodilla. Se junta con el ligamento cruzado posterior formando una "X" y entre ambos controlan el movimiento de la rodilla hacia atrás y hacia adelante. Está situado de manera diagonal en la mitad de la rodilla y previene que la tibia se salga de posición y provee estabilidad rotacional a la rodilla.
El síntoma más habitual de la rotura del ligamento es sentir un dolor, generalmente difuso y manifestar inestabilidad al caminar. Otras típicas manifestaciones son sentir dolor con inflamación, pérdida del rango completo de movimiento, dolor a la presión a lo largo de la línea articular e incomodidad al caminar.
Para orientar el diagnóstico es importante el uso de las maniobras semiológicas por parte del traumatólogo, en especial la de Lachman. Se trata de procedimientos efectuados de manera directa o con instrumentos simples, basado en los sentidos del médico, que permiten reconocer en el paciente elementos que orienten el diagnóstico. Los atletas que participan en deportes de alta demanda tienen más probabilidades de lesionarse los ligamentos cruzados anteriores.
Estas lesiones son más frecuentes cuando se realiza una actividad física sin calentamiento y preparación previa, ya que se manifiesta como una maniobra de inestabilidad. Esto se produce cuando se cambia rápidamente de dirección durante el ejercicio, al detenerse súbitamente cuando se desacelera mientras se corre o si se aterriza incorrectamente luego de un salto, por contacto directo o un golpe.
El tratamiento y rehabilitación
Luego del diagnóstico, el tratamiento para un desgarro de ligamento cruzado anterior variará según las necesidades individuales de cada paciente. Lo más probable es que el atleta que realiza deportes con regularidad requiera cirugía para retomar los deportes de manera segura.
En cambio, una persona menos activa, generalmente de edad más avanzada, podrá regresar a un estilo de vida más sedentaria sin pasar por el quirófano.
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En cualquiera de los dos casos, la rehabilitación juega un papel fundamental para retomar las actividades diarias. Un programa de terapia física ayudará al paciente a recuperar la fuerza y el movimiento de la rodilla, siempre bajo la supervisión del traumatólogo, kinesiólogo y nutricionista para seguir el proceso. Para evitar este tipo de lesiones es recomendable entrenar bien para fortalecer la musculatura, optar por un calzado adecuado, una buena elongación y calentamiento previo a la actividad física.
(*) Jefe del Departamento de Músculo Esquelético del Centro Médico Deragopyan (M.N. 120107)
