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    Los bebés prematuros y el riesgo que presentan de sufrir problemas de visión

    Columnista invitado (*) | La detección a tiempo y el tratamiento acorde son necesarios para prevenir una pérdida permanente de la vista.

    Maximiliano  Ratti
    Por 

    Maximiliano Ratti

    13 de febrero 2022, 05:06hs
    La retinopatía del prematuro (ROP) es una enfermedad vascular retiniana. AFP
    La retinopatía del prematuro (ROP) es una enfermedad vascular retiniana. AFP

    A nivel mundial, se estima que el 50% de los chicos que perdió la vista a causa de la retinopatía del prematuro (ROP) vive en América Latina. Se calcula que, en el mundo, el 60% de todas las personas con ceguera infantil es prematuro. Mediante la mayor comprensión de su fisiopatología cada vez más se intenta la prevención desde la unidad de cuidados intensivos neonatales.

    Es un problema que afecta el tejido que se encuentra en la parte posterior del ojo, llamado retina. La retina detecta la luz y envía señales al cerebro para que se pueda ver. La ROP produce el crecimiento de vasos sanguíneos no deseados en la retina del bebé. Posteriormente, estos vasos sanguíneos pueden provocar problemas graves en los ojos y en la visión.

    Leé también: Bebés prematuros: ¿Qué procesos emocionales atraviesa la familia cuando nacen?

    El desarrollo de la visión durante el embarazo

    La vascularización de la retina se desarrolla de forma centrífuga desde la papila hacia la periferia de la retina. Se inicia a partir de la semana 16 de gestación; la retina nasal se completa hacia la semana 32 de gestación y la temporal entre la semana 37 y 40 de gestación.

    Existen factores de riesgo de ROP bien estudiados: oxigenoterapia, retardo de crecimiento intra o extrauterino, transfusiones, infecciones generalizadas y hemorragias cerebrales. Los bebés que nacen antes de término están expuestos a medicamentos y el oxígeno, las luces brillantes o los cambios de temperatura pueden influir en el desarrollo de los vasos sanguíneos del ojo.

    Se recomienda realizar pesquisa para detección de ROP en todo recién nacido con peso al nacer de < 1.500 g y/o de 32 semanas o menos de edad gestacional (EG), y todo niño de entre 33 y 36 semanas de edad gestacional con cualquier peso que presente al menos uno de los factores de riesgo de ROP mencionados anteriormente. La evaluación del fondo de ojos en las terapias neonatales se hace cada 7 a 21 días según lo requiera cada paciente, hasta el desarrollo normal de los vasos de la retina.

    La SAOI (Sociedad Argentina de Oftalmología Infantil), sugiere el control oftalmológico, con dilatación pupilar, de todos los bebés no prematuros durante el primer mes de nacido, a los 6 meses, 12 meses y luego a los 3 años y 5 años.

    Lo preocupante de la ROP es que no causa síntomas, de ahí la importancia de que los padres de los bebés prematuros soliciten siempre a los profesionales de la salud un tamizaje para detectar a tiempo cualquier enfermedad visual.

    Qué se puede hacer ante una retinopatía del prematuro

    Algunos casos de ROP son leves y se resuelven por sí solos. Pero hay otros que evolucionan hacia la cicatrización, haciendo que la retina se desprenda del resto del ojo. Estos casos requieren de cirugía para intentar realizar la adhesión del tejido retinal nuevamente al ojo y así impedir la pérdida de la visión o ceguera.

    Los bebés prematuros y el riesgo que presentan de sufrir problemas de visión

    El oftalmólogo puede elegir una o más de las siguientes opciones para tratar la ROP, según la gravedad del caso:

    • Tratamiento con láser.
    • Tratamiento con inyecciones de medicamentos.
    • Cirugía.

    Actualmente, la cirugía láser es el tratamiento estándar que destruye la parte del tejido del ojo, responsable de producir niveles elevados del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y se puede asociar con complicaciones significativas como miopía, estrabismo y ambliopía (ojo vago). En algunos casos la elección de un tratamiento de los mencionados es la solución, así como, en otros pacientes es necesaria la combinación de las tres para lograr controlar la ROP.

    (*) El doctor Maximiliano Ratti (M.N. 124.975) es médico Oftalmólogo de niños y adultos. Especialista en estrabismo.

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