Estos hechos ocurren generalmente, dentro del ambiente familiar y no en pocas oportunidades estando bajo el cuidado de adultos. Los objetos más comúnmente ingeridos incluyen monedas (en primer lugar), imanes, pilas, juguetes, joyas y botones entre otros.
Se crea una situación muy angustiante para el niño y su familia, por el inicio súbito de los síntomas: vómitos, babeo, ahogamiento, tos, dificultad respiratoria y el rechazo al alimento.
// La salvaron con la Maniobra de Heimlich en un restaurante de Berazategui
Sin embargo muchas veces estos accidentes no generan síntomas y lo deglutido por el niño es encontrado por la madre al revisar la materia fecal del bebe. La mayoría de estos cuerpos extraños (80% a 90%) pasan el tubo digestivo de modo espontáneo sin atascarse, pero hasta en dos de cada 10 casos pueden requerir extracción endoscópica, ya que el pequeño diámetro del esófago de los niños los hace particularmente vulnerables a la retención de los mismos. Algunos de estos objetos ingeridos se consideran una emergencia por que impactan, obstruyen y pueden hasta perforar algún segmento del aparato digestivo, como las agujas, alfileres, vidrios y un caso de mención especial merecen las denominadas pila botón (similares en tamaño y forma a monedas de 1 peso).
Los niños que presentan la presencia de estas pilas en el esófago pueden tener síntomas muy inespecíficos inicialmente y esto podría retrasar la atención médica y empeorar el pronóstico. Las pilas botón causan daños a través de las descargas, generando en forma muy temprana severas lesiones corrosivas, (aun las pilas descargadas pueden tener una carga basal suficiente para lastimar gravemente), en consecuencia, las presencia de pila botón en el esófago requieren una REMOCIÓN URGENTE ya que pueden ocurrir daños muy importantes dentro de las dos horas de ingerida o en mucho menos tiempo.
Por lo tanto la atención rápida y coordinada de los médicos que reciben inicialmente este tipo de consultas es de suma importancia para reducir al mínimo el riesgo de resultados negativos. Debe considerarse una radiografía anterior / posterior del cuello, el tórax o el abdomen en todos los casos de sospecha de ingestión de cuerpo extraño para evaluar su presencia, tipo y la ubicación del objeto. Si la pila botón se ubica en el estómago, el manejo difiere en función de los síntomas y el tamaño entre otros factores, pero si se observa una estructura bilaminar (dando el aspecto de un doble anillo) a nivel esofágico confirmando la alta posibilidad diagnostica de pila botón se deberá entonces contactar inmediatamente a un centro que cuente con endoscopista y cirujano, debido a que la extracción endoscópica puede ser difícil si hay adhesión de la batería a la mucosa esofágica requiriendo en esos casos la resolución quirúrgica.
Es muy importante:
· Mantener fuera del alcance de los niños las pilas de botón y los objetos que las contienen (juguetes, controles remotos, radios, llaves de autos, relojes, calculadoras y otros artículos domésticos).
· No dejar ninguna pila botón (incluyendo las usadas), sueltas en cualquier lugar de la casa.
· No dejar que los niños jueguen con las pilas botón.
Ante la sospecha de ingesta de pila botón:
- Acudir de forma urgente a la guardia pediátrica más cercana (para su resolución o traslado a otro centro que disponga de los medios necesarios para ello).
- No intentar removerlo manualmente introduciendo la mano u algún objeto en la boca del niño (ya que esto podría lastimarlo aun más).
- No dar NINGÚN tipo de liquido o alimento (lo cual es desfavorable para la inducción anestésica durante la posible endoscopia o intervención quirúrgica).
(*) Julián Martín Fernández es médico pediatra y gastroenterólogo infantil (MN 121.232), Profesor de la Universidad de la Matanza en la carrera de Medicina, endoscopista digestivo pediátrico en el Hospital Posadas.
